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MONTAGE PIEZOGRAPHIQUE
INTRODUCTION
L'enregistrement pi?zographique d?termine le volume dans lequel doit être ?labor?e la proth?se. Il est essentiel de respecter cet enregistrement afin de m?nager la place n?cessaire ? la langue ainsi que celle des muscles, des l?vres et des joues dans le but d'obtenir le bon ?quilibre recherch? par le chirurgien dentiste.
En entreprenant la r?daction de ce m?moire, nous n' avons pas eu l'intention de faire un travail cr?ateur, mais de pr?senter une synth?se pratique d'une m?thode de montage de proth?ses compl?tes dans le cas d'enregistrement pi?zographique. Toutefois nous devons, pour obtenir un bon r?sultat, tenir compte qu'il faut donner un plan de montage le meilleur possible, afin de permettre une mastication en partie restaur?e. L'enregistrement pi?zographiqùe offre un volume et un model? des proth?ses en harmonie avec les forces antagonistes s'exerçant entre la langue et la sangle buccinato-labiale.
I-INDICATIONS
D'apr?s Klein, l'indication majeure d'une pi?zographie est l'?dentation bimaxillaire ? r?sorptions osseuses importantes donnant des crêtes faibles ou plates, voire même n?gatives. Mais aussi dans le cas d'?dentations totales unimaxillaires mandibulaires de même type de r?sorptions.
- Ce type de travail peut aussi être pr?conis? dans le cas de macro-glossiesbr- c'est aussi un bon proc?d? pour l'appareillage des ?dent?s totaux atteints de paralysie faciale.
- les pertes osseuses importantes sont aussi trait?es de cette mani?re.
- Ces indications sont, semble-t-il, les plus importantes dans le cas d'?dentations totales ou unimaxillaires mandibulaires.
Toutefois le praticien, s'il le juge n?cessaire, peut ?galement l'utiliser dans d'autres cas de figures. D'apr?s les derni?res recherches du Professeur Robert SAMOIAN de la Piti? Salp?tri?re, ce type d'enregistrement de l'espace proth?tique devrait être utilis? pour la r?alisation de proth?ses mandibulaires adjointes fix?es sur implants.L'enregistrement de la musculature p?riproth?tique est un ?l?ment d?terminant pour la r?alisation de l'empreinte pi?zographique inf?rieure.
L'environnement lingual et sa dynamique ont aussi des effets tr?s importants ; en voici donc un bref rappel:
La sangle buccinato-labiale fait aussi partie de l'environnement musculaire ayant une importance dans la construction de proth?ses dentaires
Pour m?moire, les muscles dans leurs fonctions, engendrent des pressions sur les proth?ses cr?ant des forces horizontales rarement sym?triques ou simultan?es externes-internes.
FIG A : musculature periprothetique
Externe: 1) carr? du menton ; 2) houppes ; 3) orbiculaire; 4) modiolus ; 5) buccinateur; 6) ligament pt?rygomaxillaire ; 7) triangulaire; 8) grand zygomatique ; 9) canin ; 10) releveur profond l?vre sup?rieure.
Linguale: (il): 12) styloglosse; 13) hyoglosse; 14) lingual profond ; 15) g?nioglosse; 16) lingual sup?rieur.
Divers: 17) branche montante; 18) mass?ter; 19) espace proth?tique.
FIG B : dynamique linguale
1)r?traction-?l?vation:La dynamique linguale ? un effet pr?pond?rant dans la tenue des proth?ses dentaires, autant dans la tenue que dans la d?stabilisation. La langue peut aider ? la stabilisation, soit ? la faveur d'une bonne empreinte, soit avec un vieil appareil par l'habitude du port de celui-ci.
FIG C : sangle buccinato-labiale (Swenson) vue de profil
1) risorius ;
2) buccinateur ;
3) grand zygomatique ;
4) canin ;
5) releveur profond de la l?vre sup?rieure;
6) petit zygomatique ;
7) releveur superficiel ;
8) orbiculaire ;
9) carr? du menton;
10) triangulaire;
11) modiolus ;
12) houppes.
FIG D
1) niveau occlusal de la pi?rographie ;
2) pi?zographie dans l'espace proth?tique;
3) buccinateur ;
4 modiolus;
5) l?vre ;
6) langue.
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