Cette situation clinique peut intéres­ser un ou les deux maxillaires. Dans le premier cas, la prise en compte du maxillaire antagoniste est essentielle.

Prothèse provisoire et édentation totale

Les multiples indications d'extrac­tion conduisent souvent le patient de­vant le passage progressif ou brutal et difficile du stade de denté partiel (parfois même complet) au stade d'édenté total (fig. 1 et 2).

La prothèse d'usage doit s'inscrire et s'intégrer dans un système biologique (appareil manducateur) le plus stable possible. Or, les patients condamnés à l'édentation totale sont souvent por­teurs de pathologies acquises, induites par l'usage de prothèses ou par un édentement partiel qui est insuffisam­ment ou non compensé.

Plusieurs techniques ont été propo­sées. Celles-ci tentent toutes de favo- riser ce passage en prenant en compte, plus ou moins bien, les conditions biologiques, psycholo­giques et sociales. Le praticien se trouve devant l'alternative suivante :

-   soit il contrôle parfaitement tous les paramètres fonctionnels et anato- miques stabilisés. Il peut alors envisa­ger d'emblée la prothèse d'usage (fig. 3 et 4) ou appliquer par exemple la technique de la prothèse immédiate ;

-   soit il doit modifier, rétablir ou pré­parer pour stabiliser ou fixer ces mêmes paramètres ; il doit alors pas­ser par une prothèse de transition (d'adaptation, de réhabilitation...).

fig. 1 et 2- Le traitement du maxillaire réclame une préparation du patient avant la mise en place de la prothèse d'usage.

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