Or, rajouter des dents, une par une, conduit à :

- figer, enregistrer et fixer la pa­thologie, si elle existe, liée à la pré­sence de cette prothèse ou bien en créer une nouvelle ; - augmenter l'inconfort du pa­tient. La prothèse ainsi fabriquée ex- temporanément se trouve modifiée dans ses concepts mécaniques : RSS (rétention, sustentation, stabilisa­tion) sont transformées et certaine­ment insuffisantes. La rétention assu­rée plus ou moins bien par un crochet sur une dent mobile disparaît avec elle. Le confort tout relatif est brutale­ment rompu et non remplacé par une prothèse adaptée à la situation cli­nique nouvelle.

De plus, le patient qui a subi les ex­tractions une à une finit par redouter le moment de la perte de la dernière dent : «... et quand je n 'aurai plus de dent, ce sera encore pire ». Cela a pour effet de le mettre dans une si­tuation psychologique défavorable ;

-   obtenir une esthétique toujours approximative. Les dents n'ont pas forcément la même teinte... la fausse gencive non plus. L'adjonction de dents est toujours frustrante ; elle n'apporte qu'une esthétique illusoire au patient (fig. 5 à 7) ;

-   créer des situations non fonc­tionnelles, car ces adjonctions ne peuvent plus être en accord avec la conception d'origine de la prothèse existante. L'extraction d'une dernière molaire, par exemple, transforme to­talement la nature des rapports oc- clusaux avec l'arcade antagoniste et donc la nature du RI M (rapport inter­maxillaire) quand l'édentation totale ne concerne qu'une seule arcade ;

-   entraîner des résorptions alvéo­laires extrêmes par la conservation obstinée et non justifiée de dents mo­biles (ce que l'on peut assimiler à un surtraitement) et engendrer de véri­tables cas de difficulté critique au mo­ment de l'édentation totale. Ces pro­thèses sont en effet toujours celles du dernier moment, celles utilisées pour repousser l'échéance ;

-   provoquer des modifications du RIM. Bien souvent, ces prothèses existantes ne sont plus garantes du RIM et provoquent des pathologies occluso-articulaires parfois irréver­sibles compliquant le traitement de l'édentation totale future dans ses phases d'élaboration et d'adaptation. L'arcade antagoniste n'est souvent pas adaptée à la sustentation de la prothèse complète, ne répondant pas aux impératifs mécaniques de susten­tation et de stabilisation (fig. 8 et 9) ; - fabriquer des prothèses sous- étendues, La sustentation non plus n'est pas assurée, des résorptions ra­pides des crêtes s'installent hypothé­quant le pronostic du cas. Elles peu­vent néanmoins rendre service et faire l'objet de constructions pathé­tiques à partir d'empreintes suc­cinctes et de démarches cliniques plus ou moins étudiées devant l'ur­gence de la pathologie.

fig. 6 et 7- Adjonction extemporanée de quatre dents antérieures et extension de la base dans la zone vestibulaire avec une résine autopolymérisante au fauteuil.