Протезы, выполненные при помощи пьезографии

Пьезография от греч.
PIZEN - сжимать, прессовать
GRAPHIEN - формировать

Введение

Пьезографическая регистрация позволяет четко определить то пространство, в котором будет разработан протез. Необходимо точно соблюдать эти измерения, чтобы предоставить достаточно места для языка, мышц, губ и щек. Основная цель для хирурга-стоматолога - достижения необходимого равновесия между вышеописанными элементами.

При подготовке этой работы, нашей целью не являлось создание некой творческой работы, а, скорее всего практического синтеза по выбору монтажа полного съемного протеза при пьезографической регистрации.

Тем не менее, чтобы получить положительный результат, стоит принять во внимание тот факт, что необходимо разработать наилучший план монтажа для частичного восстановления жевательной функции.

Пьезографическая регистрация позволяет определить форму и модель протеза с учетом сил, противодействующих между языком и щечно-губной полоской.

I -Показания к применению

Согласно Кляйну (Klein) показанием к использованию пьезографии является полная адентия обеих челюстей со значительной степенью резорбции, результатом которой является слабый или плоский, а порой и негативный альвеолярный гребень.

А также:
- адентия зубов нижней челюсти с той же степенью резорбции,
- рекомендуется при макроглоссии
- подходящий метод для изготовления протеза для пациентов с адентией, страдающих лицевым параличом
- при значительной потери костной ткани

Эти показания, по всей видимости, особенно важны при полной адентии обеих челюстей и адентии нижней челюсти.
Тем не менее, протезист, по своему усмотрению, может использовать этот метод и в других случаях.

Последние исследования профессора парижской клиники "Питие Сальпетриер " Робера Самойана (Robert SAMOIAN) показали, что данный метод регистрации протезного пространства может быть использован и для протезирования верхней челюсти на имплантах .

Регистрация перипротезной мускулатуры (протезного поля) является решающим элементом для снятия внутреннего пьезографического слепка (Рис. А)
Языковое пространство и биомеханика его движения также немаловажны. (Рис. В)
Щечно-губная полоска тоже относится к мышечному пространству, что следует учесть при изготовлении зубного протеза (Рис. С)
Мышцы, выполняя свое функциональное предназначение, оказывают давление на протез, создавая при этом горизонтальные силы, которые не всегда симметричны, внутреннее и внешнее действие которых не одновременно. (Рис. D)

Рис. А: мускулатура протезного поля

Внутренние: 1.Опускающая нижнюю губу; 2. подбородочная; 3. круговая мышца рта; 4. стержень (костный); 5.щечная мышца; 6.крыло-нижечелюстная связка;
7. треугольная; 8.большая скуловая; 9.поднимающая угол рта;
10 поднимающая верхнюю губу;
Языковые: 11:12 шилоязычная; 13 мышца подъязычно-язычная; 14. глубокоязычная; 15. подбородочно-язычная, 16. верхнеязычная
Различные: 17. восходящие ветви; 18 жевательная ; 19 протезное поле

Рис.В: Биомеханика языковых движений

1. сокращательно-поднимающая;
2. шилоязычная;
3. амигдалоязычная;
4. мышца небно-язычная
5. простое сокращение <мышца верхний сжиматель глотки – язычной фасции
9. подбородочно-язычная
11. сокращение-опускание;
7. подъязычно-язычная ;
8. нижнеязычная
10. нижняя челюсть;
6. подъязычная кость
Биомеханика движений языка играет решающую роль, как в устойчивости зубного протеза, так и в его дестабилизации. Язык может оказывать положительное влияние на устойчивость: при снятии слепка или же при ношении старого протеза в результате привыкания.

Рис. С: щечно-губная полоска (Свенсон) вид в профиль

1.мышца смеха;
2.щечная мышца;
3.большая скуловая;
4.поднимающая угол рта;
5.6.малая скуловая;
7.поднимающая верхнюю губу;
8. круговая мышца рта;
9.Опускающая нижнюю губу;
10 треугольная;
11.костный стержень;
12.подбородочная

Рис. D:

1.Горизонтальная окклюзионная плоскость пьезографии;
2. пьезография протезного пространства;
3. щечная мышца;
4. костный стержень;
5. губа;
6. язык

14 bis avenue des fougeres
77340 pontault combault
tel: 0160285632
fax: 0689962651