Les différents types de dispositifs interocclusaux de fonctions différentes

par | Sep 13, 2013 | Gouttières | 0 commentaires

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Les différents types de dispositifs inter occlusaux de fonctions différentes

1- les dispositifs de déprogrammation neuro-musculaire.

Axée sur la position physiologique du condyle (RC) visant principalement la relaxation musculaire. La liberté des mouvements fonctionnels apporte donc la réduction des douleurs musculaires. Ces dispositifs sont à surface lisse et couvrent l’arcade en totalité (maxillaire ou mandibulaire) ou ne présentent qu’une partie incisive, réalisés en urgence au cabinet ou au laboratoire. Ils sont parfois appelés « plaques de libération occlusale », ou « inhibiteurs de l’occlusion », ou plaques de reconditionnement neuromusculaire. », ou « dispositifs de désengrènement », ou plaques de décontraction musculaire ».

2- Les dispositifs de repositionnement mandibulaire.

Cette gouttière est utilisée dans une position thérapeutique ne visant pas forcément une manipulation rétrusive de la mandibule. Elle est utilisée par exemple, lors de déplacement ou de compression méniscale. Elle reste pour autant la recherche d’une position physiologique dictée par l’articulation (ATM).

Différents types de gouttières.

1- Gouttière de libération occlusale ou de déprogrammation neuro-musculaire.

Elle est utilisée lors :

De spasme musculaire sans cause identifiée. Des limitations de mobilité mandibulaire. Une impossibilité de décontracter les muscles masticateurs. D’absence de disclusion : béance antérieure (over-jet). De supraclusion importante. De perturbations des rapports d’occlusion, lorsqu’il y a un décalage important entre la relation centrée et l’intercuspidation maximale. Lors d’abrasion ou de déplacements dentaires aberrants. But de cette gouttière :
  • Elle empêche l’établissement de l’intercuspidation existante et fait donc disparaître les malocclusions.
  • Elle augmente la dimension verticale.
  • Elle entraîne la perte de la mémoire occlusale.
  • Elle supprime les contractions musculaires.
Ischémie : diminution de rapport sanguin Ipertonie : exagération du tonus musculaire Hypoxie : diminution de l’apport en oxygène dans les tissus. Myalgie : douleur musculaire .

2- Les dispositifs de repositionnement mandibulaire.

Cette gouttière est utilisée dans une position thérapeutique ne visant pas forcément une manipulation rétrusive de la mandibule. Elle est utilisée par exemple, lors de déplacement ou de compression méniscale. Elle reste pour autant la recherche d’une position physiologique dictée par l’articulation (ATM). Selon le Dr G. Graber : « l’équilibration de la denture chez les patients présentant une limitation des mouvements mandibulaires et des contractions musculaires est généralement possible après un traitement préalable au moyen de gouttières occlusales. Si l’on trouve simplement des contacts prématurés et si les conditions normales de guidage sont présentes dans le bloc antérieur, on peut procéder à un ajustement occlusal directement en bouche. Dans les autres cas, une analyse occlusale fonctionnelle au moyen d’un articulateur le plus adaptable possible est nécessaire par des localisateurs d’axe charnière ».

Le Jig de Lucia et la butée antérieure.

En 1964, Lucia propose la réalisation d’un Jig pour permettre l’enregistrement de la relation centrée en conduisant les condyles par la contraction des muscles masticateurs vers la position la plus haute et la plus reculée dans la cavité glénoïde. En raison de la compréhension des rapports intermaxillaires, le Jig est devenu « butée antérieure » ou « butée occlusale incisive» . au lieu de demander au patient de serrer les dents sur le Jig, celui-ci est devenu un simple obstacle, lisse, sur le chemin de fermeture. Il intervient comme un dispositif de décontraction mandibulaire. Indications et contre-indications.

Les Jigs et butées antérieures sont indiqués :

  • Dans les situations d’urgence pour obtenir rapidement la décontraction des muscles masticateurs.
  • Comme moyen d’enregistrement des rapports intermaxillaires.

Risques du Jig et de la butée antérieure :

  • Compressions méniscales au niveau des A. T.M..
  • Sa faible dimension interdit son utilisation pendant la période de sommeil.

Confection et réglage.

Pour une butée antérieure, on modèle sur les faces vestibulaires et palatines des incisives centrales supérieures une boule de résine autopolymérisante.

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Thierry supplie

Par : Thierry Supplie

Prothésiste de R. DEVIN. Réalisation des prothèses totales pour le service de prothèse complète de Paris VII - Hôpital Albert Chenevier à Créteil. Assistant en prothèse totale au sein de la Faculté Dentaire de Garancière Paris V dans le service du Professeur LEJOYEUX – dirigé par le Professeur Roger GOUMY. Réalisations de travaux de prothèses pour la Pitié Salpêtrière pour des patients après chirurgie tumorales. Correcteur d’examen BTM pour la Chambre des Métiers de Paris. Rédaction du Référentiel Qualité de l’UNPPD Conférence à la Faculté Dentaire de Moscou avec le concours de la CCIP et la participation de Hugues BORY Conférence durant le congrès dentaire Dentiste Expo 2019 au palais des expositions porte de Versailles. Formateur DPC avec mise en place de formations.

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